拿到考格列汀后，不少患者都会反复确认处方：以前的降糖药每天都要吃，这种药怎么隔14天才服一次？对每天靠闹钟提醒吃药、偶尔还会漏服的人来说，两周一次确实轻松了不少。
可服药次数少了，药效能不能连续撑住？到了第二周，血糖会不会重新升高？
考格列汀最受关注的地方，正是把口服降糖药的用药间隔拉长后，仍能维持降糖效果。
隔14天吃一次，药效为什么还能接得上？
考格列汀是一种长效DPP-4抑制剂，已经获批用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
人吃完饭后，肠道会分泌GLP-1、GIP等肠促胰岛素。它们可以根据血糖高低，帮助胰腺释放胰岛素，同时减少胰高血糖素分泌，把餐后升高的血糖慢慢拉下来。
可这些物质在人体内停留的时间很短，很快就会被DPP-4酶分解。
考格列汀把DPP-4酶抑制住，相当于延长了肠促胰岛素的工作时间，让人体自身的降糖系统发挥得更充分。由于这种作用会随着血糖水平发生变化，血糖不高时，促进胰岛素分泌的力量也会减弱，单独使用时不容易把血糖压得过低。
它能够隔两周服一次，靠的是药物在体内停留时间长。
研究显示，考格列汀单次服用后的消除半衰期最长可达到131.5小时。虽然血液里的药物浓度会逐渐降低，但对DPP-4酶的抑制作用仍能维持较长时间，两次服药之间能够把降糖作用衔接起来。
大家口中的“每两周吃一片”，说的是每14天完成一次口服用药。按目前上市的5毫克规格，说明书推荐每次服用10毫克，也就是一次服用2片，每两周服用一次，不受吃饭时间限制。片数与药品规格有关，服用时按照医生处方和药盒上的规格执行即可。
这种服药方式，把一年服用这款药的次数减少到了大约26次。
对于每天还要服用降压药、降脂药和其他慢病药物的人来说，少一种每日服用的药，就少一次漏服、重复服用或记错剂量的机会。考格列汀带来的变化，不只是药效维持时间变长，也减少了长期治疗中的服药负担。
平稳血糖、副作用低，研究拿出了什么结果？
考格列汀能不能隔14天稳住血糖，临床研究已经给出了比较直接的数据。
一项在中国开展的Ⅲ期临床研究，共纳入475名没有接受降糖药治疗、仅靠饮食和运动仍控制不佳的2型糖尿病患者。受试者分别每两周服用考格列汀10毫克、25毫克或安慰剂，持续治疗24周。
结果显示，10毫克考格列汀组的糖化血红蛋白平均下降0.96个百分点，安慰剂组下降0.33个百分点。扣除安慰剂影响后，两组差异达到0.63个百分点。同时，考格列汀还改善了空腹血糖、餐后2小时血糖，更多患者把糖化血红蛋白降到了7%以下。进入延长治疗后，降糖效果一直维持到52周。
另一项Ⅲ期研究观察的是单独服用二甲双胍后，血糖仍然没有达标的患者。
这些患者在二甲双胍基础上，分别加用每两周服用一次的考格列汀，或每天服用一次的利格列汀。24周后，考格列汀10毫克组的糖化血红蛋白平均下降0.96个百分点，利格列汀组下降1.07个百分点，两组相差0.11个百分点，达到了研究预设的非劣效标准。
这组数据说明，每14天服用一次的考格列汀，降糖效果可以达到每日服用利格列汀的相近水平，并没有因为服药间隔延长而出现明显的药效缺口。两组继续观察到52周，整体安全性也较为接近。
糖化血红蛋白反映的是近两三个月的平均血糖。
有些患者更关心：每次服药后的第十三天、第十四天，血糖会不会突然往上冲？
一项采用连续血糖监测的研究，给出了一组更直观的结果。研究纳入64名原本每天服用DPP-4抑制剂的2型糖尿病患者，一组换成双周服用考格列汀，一组继续每日服用原来的DPP-4抑制剂。
24周后，考格列汀组的葡萄糖目标范围内时间基本保持稳定。
研究人员再把14天用药周期拆开观察，也没有发现到了周期后半段，血糖控制明显变差的情况。样本量虽然不算大，但这项研究至少说明，考格列汀的降糖作用可以跨过整个双周周期，并非前几天有药效、后几天就接不上。
“副作用低”主要体现在低血糖风险较低、对体重影响不明显，整体耐受性较好。
DPP-4抑制剂是在血糖升高时加强胰岛素分泌，血糖降下来后，这种促进作用会随之减弱。
考格列汀单独使用或与二甲双胍联合时，临床研究中没有观察到严重低血糖，低血糖事件与安慰剂或每日服用的利格列汀相比也没有明显增加。
持续治疗24周后，患者体重没有出现明显升高或下降。对不希望服药后体重增加，又不需要依靠药物明显减重的患者来说，这种体重相对中性的特点比较实用。
哪些患者更省心，双周服药怎么避免记错？
考格列汀主要适用于成人2型糖尿病患者。
饮食和运动后血糖仍然控制不佳，可以在医生评估后单独使用。已经规律服用二甲双胍，糖化血红蛋白仍未达到目标，也可以在二甲双胍基础上联合考格列汀。
经常漏服每日降糖药的人，可能更容易感受到双周用药的便利。
有些患者早上赶着出门，到了单位才想起降糖药放在家里；有些老人每天需要吃五六种药，偶尔会分不清哪一颗已经吃过；还有些患者轮班工作，三餐和作息都不固定，每日服药很难长期保持在同一个时间。
考格列汀把一种降糖药从每天服用改为每14天服用一次，可以减少需要反复记忆的次数。
可两周间隔比较长，单靠脑子记日期也容易错过。第一次服药后，最好固定为“隔周同一个星期几”，比如隔周星期一服用，而不是只记每个月的几号。
手机设置一个每两周重复的提醒，药品包装内的记录卡再写一次。服完药后立刻打勾，比到了晚上再回想“今天究竟吃没吃”更可靠。
漏服后，只要还没有到下一次原定服药日期，可以尽快补服，之后仍按原来的周期继续。
若已经提前服用，到了原定服药日不要重复再吃，应等到下一个计划日期。连续漏服、重复服用，或者完全记不清上次服药时间，应及时联系医生或药师，不要凭印象重新排周期。
考格列汀还有一个用药特点：肾功能不全患者按照现行说明书使用时，一般不需要因为肾功能下降而调整剂量，轻度肝功能不全患者也无需调整剂量。对同时存在肾功能下降、每日服药种类又比较多的2型糖尿病患者，这为临床选药增加了一种方便的方案。
服药期间仍要留意身体反应。
少数患者可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹，或在检查中发现脂肪酶、淀粉酶、肝功能指标升高。
若出现持续而剧烈的上腹部疼痛，伴随恶心、呕吐，或者疼痛向背部放射，需要尽快就医排查胰腺炎。出现面部和嘴唇肿胀、呼吸困难等严重过敏表现，应立即就诊。
考格列汀不用于1型糖尿病，也不能拿来处理糖尿病酮症酸中毒。
正在使用其他降糖药或胰岛素的人，也不要自行停掉原来的治疗方案再换药。
两周服一次，省下的是每天反复吃药和记药的麻烦，血糖管理并没有暂停。把服药日期记准，按照处方吃够剂量，饮食、运动和复查照常进行，这款双周降糖药的优势才能落到日常生活里。
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